후 원 신 청 서

♣ 본인은 아래와 같이 후원을 신청합니다. ♣

신청인 정보

◾성  명:

◾주민등록번호:                -

◾연락처:

◾주  소:

2. 후원 신청 내역

◾후원 유형

□ 후원금 (입금계좌: 하나은행 295-910011-94604)

후원 금액:                   원

□ 후원물품 (물품명:                    )

물품 수량 및 상세 내용:

◾후원 방식

□ 정기후원 (정기후원일: 매월        일)

□ 비정기후원 예정(납부)일:         년        월        일

◾후원 목적:

양산시직업재활센터는 「개인정보 보호법」 제15조 및 제22조에 의거하여 개인정보 수집 및 이용에 관한 정보 주체의 동의 절차를 준수하며, 후원금(품) 접수 및 관리를 위해 수집된 신청인의 개인정보는 관련 법령에 따라 보호됩니다.

◾수집 항목: 성명, 주민등록번호, 연락처, 주소, 후원 내역

◾수집 목적: 후원 관리 및 기부금 영수증 발급

◾보유 및 이용기간: 관련 법령에 따른 보존기간 준수

◾동의 거부 권리: 동의를 거부할 수 있으나, 거부 시 후원 접수가 제한될 수 있습니다.

□ 위 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

신청일:           년         월         일

신청인:                (서명)

귀중